Ações de cuidado e diagnósticos de enfermagem ao paciente com oxigenação por membrana extracorpórea: translação do conhecimento / Acciones de cuidado y diagnósticos de enfermería para pacientes con oxigenación por membrana extracorpórea: traslación del conocimiento / Care actions and nursing diagnoses for patients with extracorporeal membrane oxygenation: knowledge translation

Resumo Objetivo mapear diagnósticos e ações de enfermagem para o cuidado ao paciente adulto com oxigenação por membrana extracorpórea, considerando um protocolo e um sistema informatizado de prescrição e a inclusão de novas ações de cuidados, em um processo de translação do conhecimento à prática clínica. Métodos estudo descritivo e exploratório, com mapeamento cruzado entre um protocolo assistencial e sistema informatizado de um hospital universitário, no período de 2014 a 2018. Foram realizados dois encontros com a chefia de enfermagem e membros do time de oxigenação por membrana extracorpórea para validar as ações. Resultados diagnósticos mais comuns utilizados nos 45 prontuários dos pacientes com oxigenação por membrana extracorpórea foram: Risco de infecção (100%); Ventilação espontânea prejudicada (93,33%); Síndrome do déficit de autocuidado (93,33%). Conclusão e implicações para a prática o mapeamento incluiu 25 novas ações associadas a 14 diagnósticos de enfermagem no sistema informatizado, visando a disseminação do conhecimento e sua aplicação em cuidados reais a pacientes com oxigenação por membrana extracorpórea.

Resumen Objetivo mapear diagnósticos y acciones de enfermería para el cuidado de pacientes adultos con oxigenación por membrana extracorpórea, considerando un protocolo y un sistema de prescripción computarizado y la inclusión de nuevas acciones de cuidado, en un proceso de traslación del conocimiento a la práctica clínica. Métodos estudio descriptivo, exploratorio, con mapeo cruzado entre un protocolo de atención y un sistema informatizado en un hospital universitario, de 2014 a 2018. Posteriormente se realizaron dos reuniones con la gerente de enfermería y miembros del equipo de oxigenación por membrana extracorpórea para validar acciones. Resultados los diagnósticos más frecuentes utilizados en los 45 prontuarios de pacientes con oxigenación por membrana extracorpórea fueron: Riesgo de infección (100%); Deterioro de la ventilación espontánea (93,33%); Síndrome de déficit de autocuidado (93,33%). Conclusión e implicaciones para la práctica el mapeo incluyó 25 nuevas acciones asociadas a 14 diagnósticos de enfermería en el sistema informatizado, con el objetivo de difundir el conocimiento y su aplicación en la atención real al paciente con oxigenación por membrana extracorpórea.

Abstract Objective to map diagnoses and nursing actions for the care of adult patients with extracorporeal oxygenation membrane, considering a protocol and a computerized prescription system and the inclusion of new care actions, in a process of translating knowledge to clinical practice. Methods descriptive and exploratory study, with cross-mapping between a care protocol and a computerized system of at a university hospital, from 2014 to 2018. Two meetings were held with the nursing manager and members of the extracorporeal oxygenation membrane team to validate the actions. Results most common diagnoses used in the 45 medical records of patients with extracorporeal membrane oxygenation were: Risk of infection (100%); Impaired spontaneous ventilation (93.33%); Self-care deficit syndrome (93.33%). Conclusion and implications for practice The mapping included 25 new actions, associated with 14 nursing diagnoses in the computerized system, aiming to disseminate knowledge and its application in real care for patients with extracorporeal oxygenation membrane.

Protocolos gerenciados por enfermeiros para identificação precoce da sepse: revisão de escopo / Nurse-managed protocols for early identification of sepsis: a scoping review / Protocolos administrados por enfermeros para la identificación temprana de la sepsis: revisión del alcance

Objetivo: mapear os protocolos assistenciais utilizados por enfermeiros para identificação precoce da sepse no ambiente hospitalar. Método: trata-se de uma revisão de escopo ancorada nas recomendações do Joanna Briggs Institute, desenvolvida em sete bases de dados. A busca e seleção ocorreu em 17 de julho de 2021, utilizando os descritores: sepse, protocolos de enfermagem, avaliação de enfermagem e cuidados de enfermagem. Resultados: a amostra foi composta de seis estudos, destacaram-se os protocolos implementados por projetos de melhoria de qualidade e utilização sistemas eletrônicos de alerta para deterioração clínica. Conclusão: protocolos assistenciais impulsionam a aderência dos profissionais às recomendações oficiais para o manejo da sepse no ambiente hospitalar e o desenvolvimento de cuidados de enfermagem baseados em evidências, contribuindo para melhorar os indicadores de qualidade e reduzir a mortalidade entre pacientes com sepse.

Objective: to map the care protocols used by nurses for the early identification of sepsis in the hospital environment. Method: this is a scope review anchored in the recommendations of the Joanna Briggs Institute, developed in seven databases. The search and selection took place on July 17, 2021, using the descriptors: sepsis, nursing protocols, nursing assessment and nursing care. Results: the sample consisted of six studies, highlighting the protocols implemented by quality improvement projects and the use of electronic warning systems for clinical deterioration. Conclusion: care protocols boost professionals' adherence to official recommendations for the management of sepsis in the hospital environment and the development of evidence-based nursing care, contributing to improve quality indicators and reduce mortality among patients with sepsis.

Objetivo: mapear los protocolos de atención utilizados por las enfermeras para identificar de forma temprana la sepsis en el ambiente hospitalario. Método: se trata de una revisión de alcance anclada en las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs, desarrollada en siete bases de datos. La búsqueda y selección se realizó el 17 de julio de 2021, utilizando los descriptores: sepsis, protocolos de enfermería, evaluación de enfermería y cuidados de enfermería. Resultados: la muestra estuvo compuesta por seis estudios, se destacaron los protocolos implementados por los proyectos de mejora de la calidad y utilización de sistemas electrónicos de alerta con respecto al deterioro clínico. Conclusión: los protocolos asistenciales impulsan la adherencia de los profesionales a las recomendaciones oficiales para el manejo de la sepsis en el ámbito hospitalario y el desarrollo de cuidados de enfermería basados en evidencias, contribuyendo a mejorar los indicadores de calidad y reducir la mortalidad entre los pacientes con sepsis.

Enfermagem em Prática Avançada no pronto atendimento: uma reflexão promissora / Nursing in Advanced Practice in emergency care unit: a promising reflection

OBJETIVO: Refletir acerca das Unidades de Pronto Atendimento 24h como cenário de atuação para a Prática Avançada de Enfermeiros nos serviços de urgência e emergência. MÉTODO: Este estudo utilizou a metodologia de reflexão. RESULTADOS: A Enfermagem de Prática Avançada é uma especialidade em que atuam enfermeiros com conhecimento e habilidades ampliado, capazes de tomar decisões complexas, além de possuírem nível avançado de práticas específicas. Os serviços de urgência e emergência são cenários promissores ao desenvolvimento da Enfermagem de Prática Avançada, incluindo as Unidade de Pronto Atendimento 24h, pela capacidade de atendimentos de alta complexidade e atuação de profissionais altamente capacitados. Portanto, há necessidade de reflexão sobre avanços e entraves na atuação, regulamentação, sobretudo no que se refere a este cenário, pouco discutido no contexto da Enfermagem de Prática Avançada no Brasil. CONCLUSÃO: Existe grande necessidade de ampliação da discussão da Enfermagem de Prática Avançada para os demais níveis de atenção no Brasil. Há serviços com amplo potencial a serem desenvolvidos, sendo um deles as Unidades de Pronto Atendimento 24h. Observa-se que o enfermeiro de práticas avançadas nestes serviços poderá trazer grandes benefícios para a população, além de melhorar a qualidade da assistência, trazendo maior autonomia aos profissionais destes serviços.

OBJECTIVE: To reflect about the Emergency Care Unit an action scenario for the Advanced practice of nurses in emergency and urgency services. METHOD: This study utilized the methodology of reflection. RESULTS: Advanced Practice Nursing is a specialty in which nurses with expanded knowledge and additional skills can make complex decisions in addition to having an advanced level of specific practices. Emergency and urgency services are promising scenarios for the development of Advanced Practice Nursing, including the 24-hour Care Unit, especially due to the capacity of high complexity care and the performance of highly qualified professionals. Therefore, there is a need for reflection on the advances, obstacles in the performance and regulation, especially in relation to this scenario, which is little discussed in the context of Advanced Practice Nursing in Brazil. CONCLUSION: There is a great need to expand the discussion of Advanced Practice Nursing to the other levels of care in Brazil. There are services with vast potential to be developed, one of them being the 24-hour Care units. It is observed that nurses from advanced practices in these services can bring great benefits to the population, in addition to improving the quality of care, bringing greater autonomy for nurses in these services.

Validación clínica de la propuesta diagnóstica de enfermería de sed perioperatoria / Clinical validation of the nursing diagnostic proposition perioperative thirst / Validação clínica da proposição diagnóstica de enfermagem sede perioperatória

Objetivo: verificar la validez clínica de la proposición de un nuevo diagnóstico de enfermería denominado sed perioperatoria, basado en la precisión diagnóstica de sus indicadores clínicos, incluyendo la magnitud del efecto de sus factores etiológicos. Método: estudio de validación clínica diagnóstica con 150 pacientes quirúrgicos en un hospital universitario. Se recogieron variables sociodemográficas e indicadores clínicos relacionados con la sed. Se utilizó la técnica de análisis de clases latentes. Resultados: se propusieron dos modelos de clases latentes para las características definitorias. El modelo ajustado en el preoperatorio incluía: labios resecos, saliva espesa, lengua espesa, ganas de beber agua, informe del cuidador, garganta seca y deglución constante de saliva. En el postoperatorio: sequedad de garganta, saliva espesa, lengua espesa, constante deglución de saliva, ganas de beber agua, mal gusto en la boca. Los factores relacionados "temperatura ambiente elevada" y "sequedad de boca" se asocian a la presencia de sed, así como las condiciones asociadas "uso de anticolinérgicos" e "intubación". La prevalencia de sed fue del 62,6% en el preoperatorio y del 50,2% en el postoperatorio inmediato. Conclusión: la proposición diagnóstica de la sed perioperatoria mostró buenos parámetros de precisión de sus indicadores clínicos y efectos etiológicos. Esta propuesta en una taxonomía de enfermería permitirá una mayor visibilidad, apreciación y tratamiento de este síntoma.

Objective: to verify the clinical validity of the proposition of a new nursing diagnosis called perioperative thirst, based on the diagnostic accuracy of its clinical indicators, including the magnitude of effect of its etiological factors. Method: clinical diagnostic validation study with a total of 150 surgical patients at a university hospital. Sociodemographic variables and clinical indicators related to thirst were collected. The latent class analysis technique was used. Results: two models of latent classes were proposed for the defining characteristics. The model adjusted preoperatively included: dry lips, thick saliva, thick tongue, desire to drink water, caregiver report, dry throat and constant swallowing of saliva. In the postoperative period: dry throat, thick saliva, thick tongue, constant swallowing of saliva, desire to drink water, bad taste in the mouth. The factors related to "high ambient temperature" and "dry mouth" are associated with the presence of thirst, as well as the associated conditions "use of anticholinergics" and "intubation". The prevalence of thirst was 62.6% in the pre and 50.2% in the immediate postoperative period. Conclusion: the diagnostic proposition of perioperative thirst showed good accuracy parameters for its clinical indicators and etiological effects. This proposition in a nursing taxonomy will allow greater visibility, appreciation and treatment of this symptom.

Objetivo: verificar a validade clínica da proposição de um novo diagnóstico de enfermagem denominado sede perioperatória, com base na acurácia diagnóstica de seus indicadores clínicos, incluindo a magnitude de efeito de seus fatores etiológicos. Método: estudo de validação clínica diagnóstica com 150 pacientes cirúrgicos em um hospital universitário. Foram coletadas variáveis sociodemográficas e indicadores clínicos relacionados à sede. Empregou-se a técnica de análise de classe latente. Resultados: dois modelos de classes latentes foram propostos para as características definidoras. O modelo ajustado no pré-operatório incluiu: lábios ressecados, saliva grossa, língua grossa, vontade de beber água, relato do cuidador, garganta seca e constante deglutição de saliva. No pós-operatório: garganta seca, saliva grossa, língua grossa, constante deglutição de saliva, vontade de beber água, gosto ruim na boca. Os fatores relacionados Temperatura do ambiente elevada e Boca seca estão associados à presença de sede, assim como as condições associadas Utilização de anticolinérgicos e Intubação. A prevalência de sede foi de 62,6% no pré-operatório e 50,2% no pós-operatório imediato. Conclusão: a proposição diagnóstica de sede perioperatória apresentou bons parâmetros de acurácia de seus indicadores clínicos e efeitos etiológicos. Essa proposição em uma taxonomia de enfermagem permitirá maior visibilidade, valorização e tratamento desse sintoma.

Experiencia formadora con cuatro guías de buenas prácticas clínicas de la registered nurses' association of ontario

El presente artículo trata sobre la implementación de cuatro guías elaboradas por la Registered Nurses' Association of Ontario (Canadá) en la enseñanza de pregrado de la Carrera de Enfermería de la Universidad de Chile, proceso que se enmarca en el primer convenio establecido entre la Universidad de Chile y esta asociación. El acuerdo instaurado entre ambas instituciones promovió la incorporación de las guías: Valoración y Selección de Accesos Vasculares, Atención a las Familias, Establecimiento de Relación Terapéutica, y Valoración y Manejo del Dolor, al plan de formación de la Carrera de Enfermería, proceso liderado por docentes asesores de cada una de las guías a través de diversas estrategias pedagógicas y didácticas, demostrando un aporte significativo de este material al aprendizaje de los estudiantes de enfermería de la institución académica.

This article describes the implementation of four guidelines developed by the Registered Nurses' Association of Ontario for undergraduate nursing education at the Universidad de Chile, a process that is part of the first agreement reached between the University of Chile and the Registered Nurses' Association of Ontario. The agreement established between both institutions helped incorporate the following guidelines: Assessment and Selection of Vascular Accesses, Family Care, Establishment of Therapeutic Relationship, and Assessment and Management of Pain, into the training plan of the nursing program, a process led by the faculty advisors of each of the guidelines through various pedagogical and didactic strategies, demonstrating a significant contribution of this material to the learning process of the nursing students.

Este artigo trata da implementação de quatro guias desenvolvidas pela Associação de Enfermeiros Registrados de Ontário (Canadá) para a educação de enfermagem de graduação na Universidade do Chile, um processo que faz parte do primeiro acordo estabelecido entre Universidade do Chile e a Associação de Enfermeiros Registrados de Ontário. O acordo assinado entre as duas instituições promoveu a incorporação das seguintes guias: Avaliação e Seleção de Acessos Vasculares, Cuidado Familiar, Estabelecimento de Relacionamento Terapêutico e Avaliação e Gerenciamento da Dor, ao plano de treinamento do programa de enfermagem, um processo conduzido pelos orientadores de cada uma das guias através de várias estratégias pedagógicas e didáticas, demonstrando uma contribuição significativa deste material para o aprendizado dos estudantes de enfermagem.

Implementación de tres guías de buenas prácticas clínicas en la escuela de enfermería de la universidad de talca, chile

El presente artículo describe el proceso de implementación de tres guías elaboradas por la Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO) de Canadá, en el módulo enfermería en el adulto en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Talca, proceso que se enmarca en el convenio establecido entre la Universidad de Talca y esta asociación, a través del Departamento de Enfermería de la Universidad de Chile, host leader del Programa de Guías de Buenas Prácticas Clínicas de la RNAO. Esta implementación se llevó a cabo a través de diversas metodologías de enseñanza-aprendizaje que han permitido a los estudiantes integrar y aplicar la Enfermería Basada en Evidencia en la práctica clínica y también, establecer una alianza entre la institución académica y los centros de asistencia sanitaria.

This article describes the implementation process of three guidelines developed by the Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO) in the adult nursing module at the School of Nursing of the University of Talca. This process is part of the agreement reached between the University of Talca and this association, through the Department of Nursing of the University of Chile, Host Leader of the RNAO's Best Clinical Practice Guidelines Program. This implementation has been carried out through various teaching-learning methodologies that have allowed students to integrate and apply Evidence-Based Nursing in clinical practice and also to establish an alliance between the academic institution and health care centers.

Este artigo descreve o processo de implementação de três diretrizes desenvolvidas pela Associação de Enfermeiros Registrados de Ontario (RNAO, sigla em inglês) do Canadá no módulo de enfermagem para adultos da Escola de Enfermagem da Universidade de Talca. Esse processo faz parte do acordo estabelecido entre a Universidade de Talca e esta associação, por meio do Departamento de Enfermagem da Universidade do Chile, host leader do Programa de Boas Práticas Clínicas da RNAO. Essa implementação foi realizada por meio de várias metodologias de ensino-apredizagem que permitiram aos estudantes integrarem a Enfermagem Baseada em Evidências à prática clínica, e também estabelecer uma aliança entre a instituição académica e os centros de saúde.

Analysis of the health advocacy concept from the perspective of the evolutionary method / Análisis del concepto abogacía de salud bajo la óptica del método evolucionario / Análise de conceito advocacia em saúde sob a ótica do método evolucionário

ABSTRACT Objective: To analyze the concept of Health Advocacy from the methodological framework of the Evolutionary Model. Method: The concept of interest was evaluated from the perspective of published studies identified in the databases: Web of Science, CINAHL, EMBASE, SCOPUS, MEDLINE and articles of interest. The attributes were determined from 19 scientific productions. Data were analyzed using thematic analysis, proposed by Bardin. Results: The following operational definition was obtained: Health Advocacy is an intentional action, implemented jointly and in favor of individuals and communities, especially for those who suffer from health inequalities, with the aim of preserving and improving health, well-being and empowerment for health promotion. Final considerations: Thus, a broader concept of Health Advocacy was abstracted, from the micro to the macro, which contemplates the development of the patient's autonomy; includes individuals and groups in care plans and involves them in political activities as possibilities to provide assistance and correct health inequalities.

RESUMEN Objetivo: Analizar el concepto de Abogacía de Salud a partir del referencial metodológico del Modelo Evolucionista. Método: El concepto de interés fue evaluado bajo la perspectiva de estudios publicados e identificados en los bancos de datos: Web of Science, CINAHL, EMBASE, SCOPUS, MEDLINE y artículos de interés. Los atributos se establecieron a partir de 19 producciones científicas. Los datos se analizaron con el análisis temático, propuesto por Bardin. Resultados: Se obtuvo una definición operativa: La Abogacía de la Salud es una acción intencional, implementada conjuntamente y a favor de individuos y colectividades, especialmente de aquellos que sufren inequidades en la salud, con el objetivo de preservar y mejorar la salud, el bienestar y el empoderamiento para la promoción de la salud. Consideraciones finales: Se abstrajo un concepto más amplio de Abogacía de la Salud, de lo micro a lo macro, en el que se contempla el desarrollo de la autonomía del paciente; incluye a individuos y grupos en los planes de atención y los involucra en las actividades políticas como una posibilidad de brindarles atención y corregir las desigualdades en salud.

RESUMO Objetivo: Analisar o conceito de Advocacia em Saúde a partir do referencial metodológico do Modelo Evolucionista. Método: O conceito de interesse foi avaliado na perspectiva dos estudos publicados e identificados nos bancos de dados: Web of Science, CINAHL, EMBASE, SCOPUS, MEDLINE e artigos de interesse. Os atributos foram determinados a partir de 19 produções científicas. Os dados foram analisados utilizando-se a análise temática, proposta por Bardin. Resultados: Obteve-se como definição operacional: a Advocacia em Saúde, configurada como ação de caráter intencional, implementada em conjunto e em prol de indivíduos e coletividades, especialmente para os que sofrem com iniquidades em saúde, com o objetivo de preservar e melhorar a saúde, o bem-estar e o empoderamento para a promoção da saúde. Considerações finais: Assim, foi abstraído um conceito de Advocacia em Saúde mais abrangente, do micro ao macro, em que contempla o desenvolvimento da autonomia do paciente; inclui indivíduos e grupos nos planos de cuidados e envolve-os em atividades políticas como possibilidades de fornecer assistência e corrigir desigualdades em saúde.

Prevalencia de factores asociados al acceso venoso periférico difícil en población pediátrica en un hospital chileno / Prevalence of factors associated with difficult peripheral venous access in a paediatric population in a Chilean hospital / Prevalência de fatores associados ao acesso venoso periférico difícil em uma população pediátrica em um hospital chileno

INTRODUCCIÓN: La mitad de las instalaciones pediátricas de un catéter venoso periférico resultan ser en el contexto de un paciente, un acceso venoso difícil, definido como instalación de un catéter venoso periférico frustrado en la primera punción. Actualmente se utiliza como herramienta predictiva de acceso venoso difícil el DIVAscore, sin embargo, existen investigaciones que proponen nuevos factores asociados, surgiendo la necesidad de estudiarlos en profundidad. OBJETIVO: Identificar la prevalencia de factores asociados al acceso venoso difícil en pacientes pediátricos atendidos en el servicio de cirugía de un hospital en Chile, 2022. METODOLOGÍA: Investigación cuantitativa descriptiva transversal con muestreo intencionado. Fueron incluidos pacientes de edad entre 0a 14 años cumplidos con acceso venoso difícil. Para investigar estos antecedentes clínicos, se seleccionaron 5 de los más mencionados en la literatura: Obesidad, Diabetes, Anemia de Células Falciformes, Quimioterapia y Diálisis. Se utilizó una grilla de cotejo realizada Ad Hoc, los resultados fueron analizados mediante un software y el intervalo de confianza fue de 95%. RESULTADOS: La mediana de edad fue de 1 año, con un rango intercuartílico de 3. El antecedente evaluado más prevalente en los pacientes con acceso venoso difícil fue obesidad, presente en el 31% de la muestra y el segundo, fue anemia de células falciformes, presente en un 5%. CONCLUSIONES: Se evidenció una amplia diferencia entre las variables estudiadas, siendo obesidad la de mayor prevalencia; la investigación logró el propósito de aportar evidencia que ayude a la toma de decisiones para el cuidado del capital venoso del paciente.

INTRODUCTION: Half of the pediatric installations of a peripheral venous catheter turn out to be in the context of a patient, a difficult venous access, defined as the installation of a peripheral venous catheterfrustrated in the first puncture. Currently, the DIVAscore is used as a predictive tool for difficult venous access, however, there is research that proposes new associated factors, arising the need to study them in depth. AIM:To identify the prevalence of factors associated with difficult venous access in pediatric patients treated in the surgery service of a hospital in Chile, 2022. METHODOLOGY: Cross-sectional descriptive quantitative research with purposive sampling. Patients aged 0 to 14 years with difficult venous access were included. To investigate these clinical antecedents, 5 of the most mentioned in the literature were selected: Obesity, Diabetes, Sickle Cell Anemia, Chemotherapy and Dialysis. An Ad Hoc comparison grid was used, the results were analyzed using software and the confidence interval was 95%. RESULTS:The median age was 1 year, with an interquartile range of 3. The most prevalent antecedent evaluated in patients with difficult venous access was obesity, present in 31% of the sample and the second, was sickle cell anemia, present in 5%. CONCLUSIONS: A wide difference was evidenced between the variables studied, with obesity being the most prevalent; the research achieved the purpose of providing evidence that helps decision-making for the care of the patient's venous capital.

INTRODUÇÃO: Metade das instalações pediátricas de um cateter venoso periférico acaba por ser no contexto de um paciente, um acesso venoso difícil, definido como a instalação de um cateter venoso periférico frustrado na primeira punção. Atualmente, o DIVAscore é utilizado como ferramenta preditiva para acesso venoso difícil, entretanto, há pesquisas que propõem novos fatores associados, surgindo a necessidade de estudá-los a fundo. OBJETIVO: Identificar a prevalência de fatores associados à dificuldade de acesso venoso em pacientes pediátricos atendidos no serviço de cirurgia de um hospital no Chile, 2022. METODOLOGIA: Pesquisa quantitativa descritiva transversal com amostragem intencional. Foram incluídos pacientes de 0 a 14 anos com acesso venoso difícil.Para investigar esses antecedentes clínicos, foram selecionados 5 dos mais citados na literatura: Obesidade, Diabetes, Anemia Falciforme, Quimioterapia e Diálise. Uma grade de comparação Ad Hoc foi usada, os resultados foram analisados usando software eo intervalo de confiança foi de 95%.RESULTADOS: A mediana de idade foi de 1 ano, com intervalo interquartil de 3. O antecedente mais prevalente avaliado em pacientes com acesso venoso difícil foi a obesidade, presente em 31% da amostra e o segundo, foi aanemia falciforme, presente em 5 %. CONCLUSÕES: Evidenciou-se ampla diferença entre as variáveis estudadas, sendo a obesidade a mais prevalente; A pesquisa atingiu o objetivo de fornecer evidências que auxiliem na tomada de decisão para o cuidado com o capital venoso do paciente.

Pressure injury prevention measures: overview of systematic reviews / Medidas de prevención de las lesiones por presión: overview de revisiones sistemáticas / Medidas de prevenção de lesão por pressão: overview derevisões sistemáticas

ABSTRACT Objective: Summarizing the evidence from systematic reviews regarding the comparison the effectiveness of interventions to prevent pressure injuries. Method: Overview of systematic reviews conducted in accordance with Cochrane guidelines. A search was performed in databases, repositories and systematic review registration sites. Results: 15 reviews were included in this overview. The sensitivity analysis showed a reduction in the incidence of pressure injuries with nutritional supplementation compared to the standard hospital diet (Relative Risk (RR) = 0.83; 95% Confidence Interval (CI): 0.72-0.95). There was evidence of the superiority of constant low-pressure surfaces (RR = 0.38; 95% CI;0.24-0.61), alternating pressure devices (RR = 0.31; 95% CI:0.17-0.58) and alternative foams (RR = 0.40; 95% CI:0.21-0.74) when compared to the standard hospital mattress or standard foam. The use of a silicone cover reduced the incidence of pressure injuries by 75% (RR = 0.25; 95%CI:0.16-0.41) when compared to no cover. Conclusion: Although some interventions have been shown to be effective in reducing the incidence of pressure injury, the evidence is limited or very limited and subject to change. Registration CRD42017064586.

RESUMEN Objetivo: Resumir las pruebas de las revisiones sistemáticas sobre la comparación de la efectividad de las intervenciones para prevenir las lesiones por presión. Método: Resumen de las revisiones sistemáticas realizadas de acuerdo con las recomendaciones Cochrane. Se realizó una búsqueda en bases de datos, repositorios y sitios de registro de revisiones sistemáticas. Resultados: Se incluyeron 15 revisiones en esta revisión. El análisis de sensibilidad mostró una reducción de la incidencia de lesiones por presión con la suplementación nutricional en comparación con la dieta hospitalaria estándar (riesgo relativo [RR] = 0,83; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,72-0,95). Hubo pruebas de la superioridad de las superficies de baja presión constante (RR=0,38; IC del 95%:0,24-0,61), los dispositivos de presión alternante (RR = 0,31; IC del 95%:0,17-0,58) y las espumas alternativas (RR = 0,40; IC del 95%:0,21-0,74) en comparación con el colchón hospitalario estándar o la espuma estándar. El uso de una funda de silicona redujo la incidencia de lesiones por presión en un 75% (RR = 0,25; IC del 95%:0,16-0,41) en comparación con la ausencia de funda. Conclusión: Aunque algunas intervenciones han demostrado ser eficaces para reducir la incidencia de lesiones por presión, las pruebas son limitadas o muy limitadas y están sujetas a cambios. Registro CRD42017064586.

RESUMO Objetivo: Sumarizar as evidências de revisões sistemáticas sobre a comparação da efetividade de intervenções para prevenção de lesão por pressão. Método: Overview de revisões sistemáticas conduzida de acordo com as recomendações Cochrane. Realizou-se busca em bases de dados, repositórios e site de registro de revisões sistemáticas. Resultados: Foram incluídas 15 revisões nesta overview. A análise de sensibilidade demonstrou redução na incidência de lesão por pressão com a suplementação nutricional comparada a dieta hospitalar padrão (Risco Relativo (RR) = 0,83; Intervalo de Confiança(IC) 95%:0,72-0,95). Evidenciaram-se superioridade das superfícies de baixa pressão constante (RR = 0,38; IC 95%;0,24-0,61), dos dispositivos de pressão alternada (RR = 0,31; IC95%:0,17-0,58) e das espumas alternativas (RR = 0,40; IC95%:0,21-0,74) quando comparadas ao colchão hospitalar padrão ou de espuma padrão. O uso de cobertura de silicone reduziu em 75% a incidência de lesão por pressão (RR = 0,25; IC95%:0,16-0,41) quando comparada a nenhuma cobertura. Conclusão: Embora algumas intervenções demonstrem-se efetivas na redução da incidência da lesão por pressão, as evidências são limitadas ou muito limitadas e sujeitas a alteração. Registro CRD42017064586.

Implementation of modified Seldinger technology for percutaneous catheterization in critically ill newborns / Implantación de tecnología Seldinger modificada para cateterismo percutáneo en recién nacidos en estado crítico / Implantação da tecnologia de Seldinger modificada para cateterismo percutâneo em recém-nascidos criticamente enfermos

ABSTRACT Objective: To describe the implementation of Modified Seldinger Technology for percutaneous catheterization in critically ill newborns. Method: A quasi-experimental before- and-after study, carried out with neonatologist nurses in a Neonatal Intensive Care Unit. Results: Seven nurses participated in the research. Catheter pre-insertion, insertion and maintenance were assessed using the conventional and modified Seldinger technique. Reliability was satisfactory in pre-test, 5.40 (Md = 6.00), and post-test, 5.94 (Md = 7.00), and perfect in the items about device insertion and maintenance. There was low assertiveness in the items on indication, microintroduction procedure via ultrasound, limb repositioning and disinfection of connections/connectors. Conclusion: Despite the Modified Seldinger Technique expanding some stages of execution over the traditional method of percutaneous catheterization, nurses were more assertive after theoretical-practical training. The technology was implemented and is in the process of being implemented in the health service.

RESUMEN Objetivo: Describir la implementación de la Tecnología Seldinger Modificada para el cateterismo percutáneo en recién nacidos en estado crítico. Método: Estudio cuasi-experimental antes y después, realizado con enfermeras neonatólogas en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Resultados: Siete enfermeros participaron de la investigación. La preinserción, inserción y mantenimiento del catéter se evaluaron mediante la técnica de Seldinger convencional y modificada. La fiabilidad fue satisfactoria en la preprueba 5,40 (Md= 6,00) y posprueba 5,94 (Md= 7,00) y perfecta en los ítems de inserción y mantenimiento del dispositivo. Hubo baja asertividad en los ítems sobre indicación, procedimiento de microintroducción por ultrasonido, reposicionamiento de extremidades y desinfección de conexiones/conectores. Conclusión: A pesar de que la Técnica de Seldinger Modificada amplió algunas etapas de ejecución sobre el método tradicional de cateterismo percutáneo, los enfermeros se mostraron más asertivos después del entrenamiento teórico-práctico. La tecnología fue implementada y está en proceso de implementación en el servicio de salud.

RESUMO Objetivo: Descrever a implantação da Tecnologia de Seldinger Modificada para cateterismo percutâneo em recém-nascidos criticamente enfermos. Método: Estudo quase-experimental do tipo antes e depois, realizado com enfermeiros neonatologistas em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Resultados: Sete enfermeiros participaram da pesquisa. Avaliou-se pré-inserção, inserção e manutenção do cateter por meio da técnica convencional e de Seldinger modificada. A confiabilidade foi satisfatória no pré-teste, 5,40 (Md= 6,00), e pós-teste, 5,94 (Md= 7,00), e perfeita nos itens sobre inserção e manutenção do dispositivo. Houve baixa assertividade nos itens sobre indicação, procedimento de microintrodução via ultrassom, reposicionamento do membro e desinfecção das conexões/conectores. Conclusão: Apesar de a Técnica de Seldinger Modificada ampliar algumas etapas de execução sobre o método tradicional de cateterismo percutâneo, os enfermeiros obtiveram maior assertividade após capacitação teórico-prática. A tecnologia foi implantada e encontra-se em processo de implementação no serviço de saúde.

Surgical counting: design of implementation and maintenance of a standardized evidence-based procedure / Conteo quirúrgico: diseño de implementación y mantenimiento de un procedimiento estandarizado basado en evidencia / Contagem cirúrgica: projeto de implementação e manutenção de um procedimento padronizado baseado em evidências

ABSTRACT Objectives: to report the implementation and maintenance of an evidence-based Standard Operating Procedure for surgical counting performed at a teaching hospital. Methods: a report of a project to implement evidence for surgical counting, carried out at a university hospital in December 2017, and the subsequent cycles for better performance of the implemented organizational document and maintenance of better results until March 2022. Results: the report is divided into implementation project presentation and four other cycles after implementation, related to maintenance of improvements. It was possible to prepare a Standard Operating Procedure for Surgical Count, train the nursing team, carry out educational intervention for surgical teams. Final Considerations: there was an improvement in complying with the standardized procedure at the first moment and worsening in the period related to the pandemic. New efforts began again, including a self-instructive online course combined with first-time strategies.

RESUMEN Objetivos: relatar la implementación y mantenimiento de un Procedimiento Operativo Estandarizado basado en evidencia para el conteo quirúrgico realizado en un hospital universitario. Métodos: este es un informe de un proyecto de implementación de evidencias para el conteo quirúrgico, realizado en un hospital universitario, iniciado en diciembre de 2017, y los ciclos posteriores para un mejor desempeño del documento organizacional implementado y mantenimiento de mejores resultados hasta marzo de 2022. Resultados: el informe se divide en una presentación del proyecto de implementación de evidencias y otros cuatro ciclos posteriores a la implementación, relacionados con el mantenimiento de las mejoras. Se logró elaborar el documento Procedimiento Operativo Estándar para el Recuento Quirúrgico en el hospital, capacitar al equipo de enfermería, realizar intervención educativa para los equipos quirúrgicos. Consideraciones Finales: hubo una mejora en la adherencia al procedimiento estandarizado en el primer momento y un empeoramiento en el período relacionado con la pandemia. Los nuevos esfuerzos comenzaron nuevamente incluyendo un curso en línea autoinstructivo combinado con estrategias para la primera vez.

RESUMO Objetivos: relatar a implementação e manutenção de um Procedimento Operacional Padronizado baseado em evidências, para contagem cirúrgica, realizado em hospital universitário. Métodos: trata-se de relato de um projeto de implementação de evidências para contagem cirúrgica, realizado em um hospital universitário, iniciado em dezembro de 2017, e os ciclos subsequentes para melhor desempenho do documento organizacional implementado e manutenção de melhores resultados até março de 2022. Resultados: o relato está dividido em uma apresentação do projeto de implementação de evidências e mais quatro outros ciclos após a implementação, relacionados à manutenção das melhorias. Foi possível elaborar o documento Procedimento Operacional Padrão para a Contagem Cirúrgica no hospital, treinar a equipe de enfermagem, realizar intervenção educativa para as equipes cirúrgicas. Considerações Finais: houve melhora na adesão ao procedimento padronizado no primeiro momento e piora no período relacionado à pandemia. Novos esforços recomeçaram incluindo curso online autoinstrutivo aliado às estratégias do primeiro momento.

Álbum seriado para enfermeiros sobre prevenção de infecção de cateter venoso central em crianças* / Álbum seriado para enfermeros sobre prevención de infección de catéter venoso central en niños / Flip chart for nurses about the prevention of central venous catheter infections in children

Objetivo: construir um álbum seriado para enfermeiros sobre prevenção de infecção de cateter venoso central totalmente implantado (CVC-TI) em crianças onco-hematológicas. Método: estudo metodológico, realizado em duas etapas: revisão integrativa de literatura e produção do álbum seriado. Resultados: o álbum seriado contém fichas roteiros e ilustrações voltados para o profissional como forma de orientação e fácil acessibilidade, no momento do cuidado ao CVC-TI na criança onco-hematológica, apresentando 6 ilustrações, juntamente com a capa. Conclusão: acredita-se que o produto em questão se constitui como uma ferramenta importante que possibilita o aprendizado para os enfermeiros, contribuindo assim, para qualidade da assistência.

Objective: To build a flip chart for nurses about the prevention of subcutaneous port central venous catheter (SP-CVC) infections in children with blood cancer. Method: Methodological study carried out in two stages: integrative literature review and production of the flip chart. Results: The flip chart includes forms, scripts, and figures that aim to be an easily accessible tool to guide health workers in regard to providing SP-CVC related care to children with blood cancers, presenting a total of 6 images, including its cover. Conclusion: We believe that the product at hand is an important tool for the education of nurses, thus contributing to the quality of care.

Objetivo: elaborar un álbum seriado para enfermeros sobre la prevención de infección de catéter venoso central totalmente implantado (CVC-TI) en niños onco-hematológicos. Método: estudio metodológico, realizado en dos etapas: revisión bibliográfica integradora y elaboración del álbum seriado. Resultados: el álbum seriado contiene fichas, guiones y figuras ilustrativas dirigidas a los profesionales como forma de orientación y de fácil accesibilidad en el cuidado del CVC-TI en niños onco-hematológicos, presentando 6 ilustraciones junto con la portada. Conclusión: Se considera que el producto en cuestión es un instrumento importante que posibilita el aprendizaje de los enfermeros, contribuyendo así para la calidad de los cuidados.

Planned home births in Joinville: epidemiological profile of women and maternal and neonatal outcomes / Partos domiciliarios planificados ocurridos en Joinville: perfil epidemiológico de la mujer y resultados maternos y neonatales / Partos domiciliares planejados ocorridos em Joinville: perfil epidemiológico das mulheres e desfechos maternos e neonatais

ABSTRACT Objective: To identify the epidemiological profile of women who opted for planned home birth in a city in the north of Santa Catarina and to present the main maternal and neonatal outcomes. Method: Quantitative, cross-sectional research, with retrospective and documentary data collection carried out in 66 medical records of women who had planned home births from January 2012 to March 2020, in Joinville. The data were organized in tables and analyzed in a descriptive way. Results: The women who opted for planned home birth have a mean age of 31 years, are mostly white, married, with higher education, multiparous, planned pregnancy and performed prenatal care properly. Maternal and neonatal outcomes were positive, with low transfer rates, none being neonatal, and no cases of maternal morbidity. Conclusion: The evidence found proved to be satisfactory for the implementation of a new model of health care for women and children.

RESUMEN Objetivo: Identificar el perfil epidemiológico de las mujeres que optaron por el parto domiciliario planificado en un municipio del norte de Santa Catarina y presentar los principales desenlaces maternos y neonatales. Método: Investigación cuantitativa, de corte transversal, con recolección de datos retrospectiva y documental, realizada en 66 historias clínicas de mujeres que tenían parto domiciliario planeado de enero de 2012 a marzo de 2020, en Joinville. Los datos fueron organizados en tablas y analizados de forma descriptiva. Resultados: Las mujeres que optaron por el parto domiciliario planificado tienen una edad promedio de 31 años, son en su mayoría blancas, casadas, con estudios superiores, multiparidad, embarazo planificado y realizaron el control prenatal adecuadamente. Los resultados maternos y neonatales fueron positivos, con bajas tasas de transferencia, ninguna neonatal y ningún caso de morbilidad materna. Conclusión: La evidencia encontrada resultó satisfactoria para la implementación de un nuevo modelo de atención a la salud de la mujer y el niño.

RESUMO Objetivo: Identificar o perfil epidemiológico de mulheres que optaram pelo parto domiciliar planejado em um município localizado no norte de Santa Catarina e apresentar os principais desfechos maternos e neonatais. Método: Pesquisa quantitativa, transversal, com coleta de dados retrospectiva e documental, realizada em 66 prontuários de mulheres que tiveram parto domiciliar planejado de janeiro de 2012 a março de 2020, em Joinville. Os dados foram organizados em tabelas e analisados de maneira descritiva. Resultados: As mulheres que optaram pelo parto domiciliar planejado têm média de 31 anos de idade, são, majoritariamente, brancas, casadas, com ensino superior completo, multigestas, planejaram a gestação e realizaram o pré-natal adequadamente. Os desfechos maternos e neonatais foram positivos, com baixa taxa de transferência, sendo nenhuma neonatal, e nenhum caso de morbidade materna. Conclusão: As evidências constatadas demonstraram-se satisfatórias para a implementação de um novo modelo de atenção à saúde da mulher e da criança.

Viabilidade e custo-benefício no reúso de respiradores PFF2 durante a pandemia da COVID-19: um estudo multimétodos / Feasibility and cost-effectiveness of reusing PFF2 respirators during the COVID-19 pandemic: a multimethod study

No final do primeiro trimestre de 2020 a Organização Mundial da Saúde reconheceu a contaminação pelo novo SARS-Cov2 como uma pandemia. Diante disso, encontrar alternativas diante das dificuldades de fornecimento de EPIs, incluindo aqueles de difícil fabricação e considerados descartáveis, como os respiradores do tipo N95 e/ou PFF2, tornou-se uma das tarefas difíceis e primordiais para garantir assistência aos pacientes com a doença do coronavírus (COVID-19). Objetivo: Avaliar a segurança no uso de respiradores descontaminados do tipo PFF2, equipamentos de proteção individual (EPIs) considerados de uso único por profissional de saúde em situações de pandemia. Método: Pesquisa de abordagem de multimétodos. O estudo foi dividido em três desdobramentos metodológicos: uma revisão sistemática com metanálise, um estudo com desenho quase-experimental e um estudo de caso. O relatório da revisão sistemática com metanálise foi desenvolvido em oito bases científicas, de acordo com as orientações de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), com busca de publicações entre janeiro de 2020 e agosto de 2022. A pergunta norteadora foi: o reúso e/ou descontaminação de máscaras N95 viabiliza a manutenção da integridade e eficiência de filtração para os profissionais de saúde na prevenção da COVID-19? A meta-análise foi realizada usando meta-regressão, com variação inversa. A avaliação metodológica dos artigos foi realizada através do instrumento Joanna Briggs critical appraisal para ensaios experimentais não randomizados. O quase-experimento e o estudo de caso foram realizados na Central de Materiais e Esterilização (CME), em um hospital público, universitário e federal da região Sul do Brasil. Foi definido o cálculo do tamanho amostral mínimo de seis respiradores PFF2 para cada tipo de intervenção e tempo de uso para o desenvolvimento do quase-experimento. Este cálculo foi baseado no estudo piloto com máscaras novas com simulação de uso, com análise de potência de 90%, com dois desvios- padrão e com nível de confiança de 95%. As amostras foram coletadas de forma não aleatória, com recrutamento sequencial em duas unidades: Unidade de Terapia Intensiva (UTI não- COVID), na qual os profissionais utilizavam respiradores PFF2 por 42 horas, e a UTI-COVID, na qual as máscaras PFF2 foram utilizadas por 6 horas. O período da coleta foi de 60 dias, entre os meses de abril e junho de 2021. Os critérios de inclusão foram: respiradores do tipo PFF2 fornecidos pela instituição para uso profissional contra agentes biológicos, com laudos de certificação de eficiência bacteriológica, e usados pelos profissionais das UTIs COVID e não- COVID, conforme o protocolo. Os critérios de exclusão foram: respiradores com deformidades ou danificados, com perda de integridade aparente, com marcações que não fossem decorrentes de uso, respiradores valvulados, bem como respiradores da UTI não-COVID descartados com tempo de uso inferior ou superior às 42 horas (7 plantões de 6 horas) preconizadas. Os grupos foram divididos por tempo de uso e tipo de intervenção: Grupo Controle, composto de respiradores novos, e nove grupos experimentais adicionais. Foram consideradas como variáveis dependentes quantitativas: os resultados dos testes de resistência à respiração, à penetração do filtro e à inflamabilidade relacionada à segurança do usuário após o processo de descontaminação de respiradores PFF2. Como variáveis independentes qualitativas foram considerados os tipos de processo de descontaminação. As amostras foram analisadas em laboratório tecnológico de materiais e produtos para o controle da qualidade na cidade de São Paulo, certificado pela Rede Brasileira de Laboratórios de Ensaio (RBLE), com base na norma ABNT NBR 13698/2022, avaliando resistência à respiração com fluxo contínuo de inalação e exalação, penetração através do filtro e inflamabilidade. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Para analisar se o respirador permaneceu seguro para o uso após a descontaminação em relação ao grupo controle, foi empregado o teste t Student, para verificar a diferença da resistência à respiração (inalação e exalação) e à penetração do filtro da PFF2 entre os grupos foi utilizado o teste Anova. Foram considerados significativos os valores de p <0,05. Para o estudo de caso, foram aplicadas fontes institucionais, registros de tempo e recursos utilizados para a descontaminação de respirador PFF2. Baseado no modelo de IOWA, foi elaborado o fluxo do processo com a identificação das etapas para viabilizar a descontaminação dos respiradores. Posteriormente, foi elaborada uma planilha para coleta dos dados e comparação dos custos diretos no período pré e durante a pandemia. Quanto aos preceitos bioéticos, esta pesquisa foi orientada pela legislação, aprovada pelo comitê de ética da instituição, CAAE 702207717.4.0000.5327, parecer de aprovação n.2.183.123. Resultados: Como resultados da revisão sistemática, sete artigos foram incluídos na extração dos dados e avaliação crítica, e três na meta-análise. Quatro estudos avaliaram a integridade por inspeção visual e dois por microscopia eletrônica. Não se constatou associação entre o aumento do número de ciclos e a redução da filtração em até 10 ciclos. Nenhum estudo foi considerado de alta qualidade metodológica. Quanto aos resultados do quase-experimento, a resistência à respiração da PFF2 se manteve dentro dos limites preconizados pela norma para os diferentes fluxos de pressão (p<=0,001) na comparação entre as máscaras novas e usadas, independente do tempo de uso. Em relação à manutenção da filtração da PFF2, verifica-se que todos os grupos se mantiveram dentro do limite preconizado de penetração (<6%) utilizando cloreto de sódio em um fluxo contínuo de 95l/min. No entanto, constata-se diferença significativa (p=0,002) entre as máscaras descontaminadas e as novas, independentemente do tipo de tratamento no requisito de penetração. Ao avaliar o tempo de uso, as máscaras descontaminadas e utilizadas por 42h apresentaram, quando comparadas às máscaras novas, diferença significativa na penetração (p=0,012). Em relação ao estudo de caso, afirma-se que, no cenário analisado, o custo do processo de descontaminação de respiradores do tipo PFF2 de uso único durante a pandemia da COVID-19 não é justificável em períodos em que não há escassez de recursos. Conclusão: A partir da revisão sistemática, há evidências da manutenção da integridade e filtração após reúso de respiradores N95/PFF2 para prevenir a COVID-19. O quase-experimento ratificou alguns achados da revisão sistemática, mostrando que a descontaminação de máscara PFF2 é viável nos tipos de descontaminações propostos neste estudo, em situações de pandemia, quando avaliados os requisitos de resistência e manutenção da filtragem em acordo com a norma preconizada. Resíduos de suor e/ou maquiagem não se configuraram como fatores impeditivos para manutenção da filtragem dos respiradores PFF2, além de não terem influenciado no risco de maior ou menor inflamabilidade da máscara. Quanto ao custo do processo de descontaminação desses respiradores, a única justificativa viável para a prática da descontaminação seria a indisponibilidade e o desabastecimento deste EPI.

At the end of the first quarter of 2020, the World Health Organization recognized the contamination by the new SARS-Cov2 as a pandemic. Finding alternatives for the difficulties in providing PPE, including those that are difficult to manufacture and are considered disposable, such as N95 and/or PFF2 respirators, became one of the hardest and fundamental tasks to ensure assistance to patients with coronavirus disease (COVID-19). Objective: To evaluate the safety in the use of PFF2 respirators decontaminated type, personal protective equipment (PPE) considered for one-time use by a health professional in pandemic situations. Method: Research was based on a multimethod approach. This study was developed in three methodological unfoldings: a systematic-metanalysis review, a study with a quasi-experimental design and a case-study. The systematic-metanalysis review report was developed based on the orientations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) on eight scientific basis, looking for publications between January of 2020 and August of 2022. The guiding question was: does the reuse and/or decontamination of N95 masks enable to maintain the integrity and efficiency of filtration for health professionals in the COVID-19 prevention? The metanalysis was carried out using meta-regression with inverse variance. The articles methodological evaluation was performed through the tool Joanna Briggs critical appraisal for not randomized experimental tests. The quasis-experiment and the case study were carried out at the Materials and Sterilization Center, in a public, federal and university hospital in the southern region of Brazil. It was established the sample size calculation minimum of six PFF2 respirators for each type of intervention and time of use for the development of the quasis-experiment. The calculation was based on the pilot study with new masks with simulated use, with power analysis of 90%, with two standard deviations and confidence level of 95%. The samples were collected non-randomly, with sequential recruitment in two units: Intensive Care Unit (non-COVID ICU), in which professionals used PFF2 respirators for 42 hours, and the ICU-COVID, in which PFF2 masks were used for 6 hours. The collection period was of 60 days between the months of April and June of 2021. As inclusion criteria, were used PFF2 respirators for professional use against biological agents provided by the institution, with bacteriological efficiency certification reports, and used by professionals of COVID and non-COVID ICUs, according to the protocol. Exclusion criteria were respirators with deformities or damaged, with apparent loss of integrity, with marks that were not due to use, valved respirators, as well as non-COVID ICU respirators discarded with time of use less than or greater than 42 hours (7 shifts of 6 hours) recommended. The groups were divided by time of use and type of intervention: Control Group, composed of new respirators, and nine additional experimental groups. The following quantitative dependent variables were considered: results of breath resistance tests, of filter penetration and of flammability related to user safety after the decontamination process of PFF2 respirators. As qualitative independent variables, the types of decontamination process were considered. The samples were analyzed in a materials and products technological laboratory for quality control in the city of São Paulo, certified by the Rede Brasileira de Laboratórios de Ensaio (RBLE), based on the ABNT NBR 13698/2022 norm, evaluating the resistance of breathing with a continuous flow of inhalation and exhalation, penetration through the filter and flammability. Data were analyzed using descriptive statistics. To analyze if the respirator remained safe for use after decontamination compared to the control group T Student test was used to verify the difference of breathing resistance (inhalation and exhalation) and to the penetration of the PFF2 filter was used the ANOVA test. Values of p<0.05 were considered significant. For the case study, institutional sources, time registrations and resources used for the decontamination of PFF2 respirator were applied. Based on the IOWA model, the process flow was elaborated with the identification stages to enable respirators decontamination. Afterwards, a spreadsheet was made to collect data and to compare direct costs in the periods of before and during the pandemic. As for the bioethical precepts, this research was guided by the legislation, approved by the institution's ethics committee, CAAE 702207717.4.0000.5327, approval opinion n.2.183.123. Results: As systematic review results, seven articles were included in the data extraction and critical evaluation, and three articles in the metanalysis. Four studies evaluated the integrity by visual inspection and two studies by electronic microscopy. There was not observed any association between the increase in the number of cycles and the filtration reduction in up to ten cycles. Any study was considered of high methodological quality. As for the quasi-experiment results, the PFF2 breathing resistance remained within the limits recommended by the norm for the different pressure flows (p<=0.001) in the comparison between new and used masks, regardless of the time of use. Regarding the PFF2 filtration maintenance, it is verified that all groups remained within the recommended penetration limit (<6%) using sodium chloride in a continuous flow of 95l/min. However, there is a significant difference (p=0.002) between decontaminated and new masks, regardless of the type of treatment in the penetration requirement. When evaluating the time of use, the masks decontaminated and used for 42 hours presented, when compared to new masks, a significant difference in penetration (p=0.012). Regarding the case study, it is stated that, in the scenario analyzed, the costs of PFF2 respirators decontamination process of single use during the COVID-19 pandemic is not justifiable in periods where there is no resource shortage. Conclusion: From the systematic review, there is integrity and filtration maintenance evidence after the reuse of N95/PFF2 respirators to prevent COVID-19. The quasi-experiment ratified findings of systematic review, showing that PFF2 mask decontamination is practicable in the types of decontamination proposed in this study, in pandemic situations, when the resistance and filtering maintenance requirements were evaluated in accordance with the recommended norm. Sweat and/or makeup residues were not configured as deterrent factors for the filtering of PFF2 respirators maintenance, as well as not influencing the risk of greater or lesser flammability of the mask. In terms of decontamination process cost of single-use PFF2 respirators, the only viable justification for the practice of PFF2 masks decontamination would be the unavailability and shortage of this PPE.

Consulta de enfermagem na perceção da pessoa com doença cardiovascular / Nursing consultation from the perspective of the person with cardiovascular disease / Consulta de enfermería en la percepción de la persona con enfermedad cardiovascular

Resumo Enquadramento: A consulta de enfermagem é uma ação que potencializa a mudança de comportamentos nas pessoas com doença cardiovascular a serem seguidas em ambulatório. Objetivo: Conhecer a perceção das pessoas com doença cardiovascular sobre a consulta de enfermagem em ambulatório. Metodologia: Estudo transversal, qualitativo, com aplicação de entrevista semiestruturada a pessoas com doença cardiovascular seguidas em ambulatório. As entrevistas foram gravadas e transcritas e aplicou-se a análise de conteúdo temático categorial. Resultados: Foram incluídas 20 pessoas no estudo. Três categorias emergiram de 160 unidades de registo: 1) Expectativas para a consulta de enfermagem; 2) Compreensão sobre a consulta de enfermagem; e 3) Experiência - consulta de enfermagem. Conclusão: Os usuários que não passaram pela consulta de enfermagem não conhecem o que é a consulta nem a reconhecem como parte do cuidado longitudinal. Entretanto, aqueles que já vivenciaram a experiência da consulta, reconhecem-na como um espaço de vínculo, de possibilidade de realizar mudanças efetivas de comportamentos relacionados com a saúde e de esclarecimento de dúvidas.

Abstract Background: The nursing consultation promotes behavioral changes in the outpatient follow-up of people with cardiovascular diseases. Objective: To know the perceptions of people with cardiovascular diseases about the outpatient nursing consultation. Methodology: A cross-sectional, qualitative study was carried out using semi-structured interviews with people with cardiovascular diseases in outpatient follow-up. The interviews were recorded and transcribed, and the thematic-categorical content analysis method was applied. Results: Twenty people were included in the study. Three categories emerged from 160 registration units: 1) Expectations about the nursing consultation; 2) Understanding of the nursing consultation; and 3) Nursing consultation experience. Conclusion: Patients who have not experienced a nursing consultation are not familiar with what the consultation is nor recognize it as part of longitudinal care. However, those who have already experienced the consultation recognize it as a space for bonding, making effective changes in health-related behaviors, and clearing doubts.

Resumen Marco contextual: La consulta de enfermería es una acción que potencia el cambio de conducta en las personas con enfermedades cardiovasculares a las que se hará un seguimiento en las consultas externas. Objetivo: Conocer la percepción de las personas con enfermedades cardiovasculares sobre la consulta externa de enfermería. Metodología: Estudio transversal, cualitativo, en el que se aplicó la entrevista semiestructurada a personas con enfermedad cardiovascular a las que se hizo un seguimiento en una consulta externa. Las entrevistas se grabaron y transcribieron, y se aplicó el análisis de contenido categórico temático. Resultados: Se incluyeron 20 personas en el estudio. De las 160 unidades de registro surgieron tres categorías: 1) Expectativas de la consulta de enfermería; 2) Comprensión sobre la consulta de enfermería, y 3) Experiencia - consulta de enfermería. Conclusión: Los usuarios que no han pasado por una consulta de enfermería no saben lo que es la consulta ni la reconocen como parte de la atención longitudinal. Sin embargo, quienes ya han pasado por la consulta la reconocen como un espacio de vinculación, de posibilidad de realizar cambios efectivos en las conductas relacionadas con la salud y de aclaración de dudas.

Tecnologia para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva adulto / Technology for the prevention of ventilator-associated pneumonia in an adult intensive care unit

Resumo: A Pneumonia Associada à Ventilação (PAV) é uma das infecções relacionadas à assistência à saúde mais incidentes nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI), e está relacionada com aumento do tempo de internação, os custos hospitalares e a mortalidade. Os bundles, ou conjunto de medidas preventivas, são tecnologias em saúde, cuja implementação em UTI está relacionada à diminuição da Densidade de Incidência (DI) de PAV, tempo de ventilação e internação hospitalar. Objetivo: implementar um bundle de prevenção à PAV, por meio de intervenção educativa, com uso de tecnologias educacionais, junto à equipe multiprofissional de uma UTI adulto de um hospital público do Paraná, localizado no litoral do estado. Método: estudo quase-experimental do tipo antes e depois, de intervenção educativa, realizado de janeiro a maio de 2022, composto por três fases: pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção. A intervenção ocorreu no mês de março de 2022, com 70 profissionais da UTI, dividida em três encontros, e utilizou como tecnologias educacionais: aula expositiva-dialogada, vídeos, gamificação de estudos de caso, banner, infográfico e demonstração da prática em manequim. Para categorização dos profissionais, utilizou-se de questionário entregue no momento da intervenção educativa. Incluíram-se os profissionais da equipe multiprofissional da UTI, enfermeiros, técnicos de enfermagem, médicos e fisioterapeutas. Inseriram-se os pacientes adultos, em VM, internados na UTI e foram analisados os respectivos prontuários. Os dados foram coletados por meio de check-list de adesão ao bundle de PAV, por paciente, e preenchido pelas pesquisadoras, através de observação direta não participante dos procedimentos realizados aos pacientes incluídos e análise de prontuário destes. Os dados foram tabulados e lançados em planilha do programa Excel®, com análise estatística descritiva, com frequências absolutas, relativas e média. Resultados: a implementação do bundle por meio de intervenção educativa, com uso de tecnologias educacionais, possibilitou debate, envolvimento e interação entre os profissionais participantes, com troca de experiências, contribuições e discussão da prática assistencial. Realizaram-se 488 observações, 61 pacientes foram incluídos e 26 desenvolveram PAV. Registraram-se 33 óbitos (sendo 12 na fase pré e 21 na fase pós), destes, 19 tinham PAV. A DI de PAV da fase pré-intervenção foi de 25,58 PAV/VM-dia e da fase pós-intervenção foi de 31,74 PAV/ VM-dia. Houve aumento da taxa de adesão geral ao bundle na fase pós-intervenção, que foi de 67,64%, em comparação com a fase pré (33%). O item do bundle com maior adesão foi a manutenção da pressão do cuff (93,03%), seguido da higiene oral (82,99%), cabeceira elevada (78,07%), manutenção do sistema de ventilação mecânica conforme as recomendações vigentes no país (69,05%), redução da sedação (67,0%) e verificação da possibilidade de extubação (38,72%). Conclusão: a implementação do bundle, por meio de intervenção educativa, com uso de tecnologias educacionais, somada à vigilância à beira leito da realização das medidas de prevenção à PAV, demonstrou aumento da adesão ao bundle após a intervenção, porém não houve redução da DI de PAV. Podem existir explicações alternativas, como ausência de protocolos de sedação e teste de respiração espontânea, convergências carentes de intervenção.

Abstract: Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) is one of the most frequent healthcare-associated infections in Intensive Care Units (ICU), and is related to increased length of stay, hospital costs and mortality. Bundles, or a set of preventive measures, are health technologies whose implementation in the ICU is related to the decrease in VAP Incidence Density (DI), ventilation time and hospital stay. Objective: to implement a VAP prevention bundle, through educational intervention, with the use of educational technologies, together with the multidisciplinary team of an adult ICU of a public hospital in Paraná, located on the coast of the state. Method: a quasi-experimental before-and-after study of educational intervention, carried out from January to May 2022, consisting of three phases: pre-intervention, intervention and post-intervention. The intervention took place in March 2022, with 70 ICU professionals, divided into three meetings, and used as educational technologies: expository-dialogued class, videos, gamification of case studies, banner, infographic and demonstration of the practice on a mannequin. For categorization of professionals, a questionnaire delivered at the time of the educational intervention was used. Professionals from the ICU multidisciplinary team, nurses, nursing technicians, physicians and physiotherapists were included. Adult patients in VM, admitted to the ICU were included and their medical records were analyzed. Data were collected through a check-list of adherence to the VAP bundle, per patient, and filled in by the researchers, through direct observation of the non-participant of the procedures performed on the included patients and analysis of their medical records. The data were tabulated and entered in an Excel® spreadsheet, with descriptive statistical analysis, with absolute, relative and average frequencies. Results: the implementation of the bundle through educational intervention, using educational technologies, enabled debate, involvement and interaction among the participating professionals, with exchange of experiences, contributions and discussion of care practice. There were 488 observations, 61 patients were included and 26 developed VAP. There were 33 deaths (12 in the prephase and 21 in the post-phase), of which 19 had VAP. The VAP DI in the pre-intervention phase was 25.58 VAP/MV-day and in the post-intervention phase it was 31.74 VAP/MV-day. There was an increase in the overall adherence rate to the bundle in the post-intervention phase, which was 67.64%, compared to the pre-phase (33%). The bundle item with the highest adherence was maintenance of cuff pressure (93.03%), followed by oral hygiene (82.99%), elevated headboard (78.07%), maintenance of the mechanical ventilation system as recommended in the country (69.05%), reduction of sedation (67.0%) and verification of the possibility of extubation (38.72%). Conclusion: the implementation of the bundle, through educational intervention, with the use of educational technologies, added to the surveillance at the bedside of the implementation of VAP prevention measures, showed an increase in adherence to the bundle after the intervention, but there was no reduction in DI of PAV. There may be alternative explanations, such as the absence of sedation protocols and spontaneous breathing tests, convergences lacking intervention.

Topical therapy for pain management in malignant fungating wounds: a scoping review / Terapia Tópica para el manejo del dolor en heridas neoplásicas malignas: revisión de alcance / Terapia tópica para controle da dor em feridas neoplásicas malignas: revisão de escopo

Aims and objectives: To map and synthesize the existing literature on topical therapies for Malignant Fungating Wounds  pain management and the gaps involved. Background: Most cancer patients with Malignant Fungating Wounds suffer from wound-related pain, affecting their quality of life. Unfortunately, even though pain is a relevant symptom in cancer and palliative care, little is currently known about topical treatments' availability and impact on pain management. Design: A scoping review following JBI® methodology Methods: Searches were performed in CINAHL, LILACS, Embase, Web of Science, PubMed, Cochrane, NICE, Scopus, JBISRIR, and gray literature, in English, Portuguese and Spanish, with no time limit. Two authors independently reviewed all citations and a third was called in case of divergence, and studies in adults with Malignant Fungal Wounds reporting topical pain interventions were included. In addition, a data extraction tool for synthesis and thematic analysis was developed. This study followed the PRISMA-ScR Checklist. Results: 70 publications were selected from 796 records retrieved from databases. The studies mainly included non-systematic reviews and case studies with only six clinical trials. According to the narrative synthesis, twenty therapies were identified, including the use of wound dressings (58.6%), analgesic drugs (55.7%), topical antimicrobials (25.7%), skin barriers (15.7%), cryotherapy (5.7%), and Negative Pressure Wound Therapy (4.3%). Therapies were recommended to be applied to the wound bed or the periwound skin. In 68.5% of the studies, a standardized assessment for pain was not described.  Conclusions: Topical therapies applied to Malignant Fungating Wounds or periwound areas had been examined for pain management. However, their effectiveness was analyzed in a few interventional studies, indicating the need for further primary studies to inform evidence-based practice.  Implication for Practice: Highlighted topical therapies for clinical practice consideration are opioids, anesthetics, and antimicrobials, with positive results described in randomized clinical trials. This study did not include patients. 

Objetivos: Mapear y sintetizar la literatura existente sobre las terapias tópicas para el manejo del dolor en heridas neoplásicas malignas y los vacíos en investigación. Introducción: La mayoría de los pacientes con heridas neoplásicas malignas sienten dolor relacionado con la herida, que afecta su calidad de vida. Desafortunadamente, apesar de que el dolor es un síntoma relevante tanto en el cuidado de personas con cancer como en cuidados paliativos, poco se sabe actualmente sobre la disponibilidad de tratamientos tópicos y su impacto en el manejo del dolor. Diseño: Revisión de escopo según la metodología de la JBI®. Métodos: fueron realizada búsquedas en las bases de datos CINAHL, LILACS, Embase, Web of Science, PubMed, Cochrane, NICE, Scopus, JBISRIR, y literatura gris; en inglés, español y portugués, sin límite de tiempo. Dos autores revisaron todas las citaciones independientemente. Estudios en adultos con heridas neoplásicas malignas que reportaran intervenciones tópicas para el dolor fueron incluidos. Adicionalmente, un instrumento para extracción de datos fue desarrollado para la síntesis y análisis del tema. Este estudio siguió la lista de chequeo para el reporte de revisiones de alcance PRISMA-ScR de la red Equator. Resultados: 70 Publicaciones fueron seleccionadas de 796 identificadas en las bases de datos. Los estudios incluyeron principalmente revisiones no sistemáticas y estudios de caso; solo seis fueron ensayos clínicos. Según la síntesis narrativa realizada, fueron identificadas veinte terapias, que incluyeron el uso de apósitos (58.6%), drogas analgésicas (55.7%), antimicrobianos tópicos (25.7%), protectores de piel (15.7%), crioterapia (5.7%), y terapia por presión negativa (4.3%). Las diversas terapias tópicas fueron recomendadas para el el lecho de la herida y el área perilesional. En el 68.5% de los estudios, no fue descrita la aplicación de instrumentos para la valoración del dolor. Conclusiones: fueron identificadas terapias tópicas aplicadas al lecho de las heridas neoplásicas malignas o al área perilesionar, para el manejo del dolor. Sin embargo, la efectividad de las intervenciones fue analizada por pocos estudios clínicos, indicando la necesidad por más estudios primarios que informen la prácica clínica basada en la evidencia. Implicaciones para la práctica: se destacan para aplicación clínica, el uso de opioides, anestésicos y antimicrobianos, con resultados positivos en ensayos clínicos randomizados. Este estudio no incluyó pacientes. 

Objetivos: Mapear e sintetizar a literatura existente sobre terapias tópicas para o manejo da dor em feridas neoplásicas malignas e as lacunas de pesquisa. Introdução: A maioria dos pacientes com feridas neoplásicas malignas sente dor relacionada à ferida, o que afeta sua qualidade de vida. Infelizmente, apesar da dor ser um sintoma relevante tanto no tratamento oncológico quanto nos cuidados paliativos, pouco se sabe atualmente sobre a disponibilidade de tratamentos tópicos e seu impacto no controle da dor. Desenho: Revisão do escopo de acordo com a metodologia JBI®. Métodos: CINAHL, LILACS, Embase, Web of Science, PubMed, Cochrane, NICE, Scopus, JBISRIR e bases de dados de literatura cinzenta foram pesquisados; em inglês, espanhol e português, sem limite de tempo. Dois autores revisaram todas as citações de forma independente. Estudos em adultos com feridas neoplásicas malignas relatando intervenções tópicas para dor foram incluídos. Adicionalmente, foi desenvolvido um instrumento de extração de dados para a síntese e análise do tema. Este estudo seguiu a lista de verificação do relatório de revisão de escopo PRISMA-ScR da rede Equator. Resultados: Foram selecionadas 70 publicações dentre 796 identificadas nas bases de dados. Os estudos incluíram principalmente revisões não sistemáticas e estudos de caso; apenas seis eram ensaios clínicos. De acordo com a síntese narrativa realizada, foram identificadas vinte terapias, que incluíram o uso de curativos (58,6%), analgésicos (55,7%), antimicrobianos tópicos (25,7%), protetores cutâneos (15,7%), crioterapia (5,7%). , e terapia com pressão negativa (4,3%). Várias terapias tópicas foram recomendadas para o leito da ferida e a área periferida. Em 68,5% dos estudos não foi descrita a aplicação de instrumentos para avaliação da dor. Conclusões: foram identificadas terapias tópicas aplicadas no leito de feridas neoplásicas malignas ou na área perilesional, para controle da dor. No entanto, a eficácia das intervenções foi analisada por poucos estudos clínicos, indicando a necessidade de mais estudos primários que informem a prática clínica baseada em evidências. Implicações para a prática: o uso de opioides, anestésicos e antimicrobianos se destaca pela aplicação clínica, com resultados positivos em ensaios clínicos randomizados. Este estudo não incluiu pacientes.

Técnica de Seldinger® modificada para inserção de catéter central de inserção periférica / Modified Seldinger® technique for peripherally inserted central catheter insertion

Resumo: Os recém-nascidos durante o período de internação em unidade de terapia intensiva neonatal necessitam de cateterismo percutâneo no tratamento devido à gravidade clínica apresentada e à terapia de infusão necessária para a restauração das funções vitais. Na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, essa tecnologia é a primeira escolha quando o paciente necessita de acesso venoso a partir de 7 dias, já que o procedimento pode ser realizado à beira leito, por enfermeiros capacitados e dispensa anestesia geral. Com o tempo, o procedimento de inserção do dispositivo vascular passou por refinamentos. A tecnologia de Seldinger modificada foi uma das inovações incrementais. Entretanto, no contexto público no qual o hospital se encaixa, a incorporação de novas tecnologias é tardia e, portanto, os enfermeiros permaneciam utilizando a tecnologia convencional para cateterismo percutâneo. Assim, o estudo desenvolvido agregou novas funcionalidades e características à terapia de infusão de neonatos criticamente enfermos, resultando em ganho efetivo de qualidade no cuidado e segurança, sem alterar as funções e finalidades já existentes da tecnologia em vigor. Objetivo: implementar o uso da tecnologia de Seldinger modificada para a inserção de cateterismo percutâneo em recém-nascidos criticamente enfermos. Método: estudo quase experimental. A intervenção realizada foi a capacitação por meio da avaliação pré e pós-teste, realizada em hospital de referência. Participaram da pesquisa 48 profissionais de enfermagem (enfermeiros e técnicos). A intervenção educativa foi avaliada por meio de instrumento aplicado anteriormente para analisar os conhecimentos prévios sobre a temática, e na sequência houve o pós-teste. O instrumento de avaliação da intervenção para os enfermeiros caracterizou-se por conter 37 questões relacionadas à pré-inserção, à inserção e à manutenção do dispositivo vascular. Para os técnicos de enfermagem, o instrumento de avaliação continha 20 questões sobre os cuidados relacionados ao cateter. Foi realizada análise descritiva dos dados por técnicas estatísticas adequadas. Resultados: Para ambos os grupos, houve maior número de acertos no pós-teste do que no pré-teste. Os enfermeiros demostraram confiabilidade na inserção e manutenção do dispositivo. Na avaliação das inserções executadas por enfermeiros, através da observação direta, verificou-se melhora na realização da segunda inserção do cateter pela nova tecnologia em comparação com a primeira. Os técnicos obtiveram maior acerto nos cuidados após a capacitação. Conclusão: o processo de incorporação da tecnologia na unidade de terapia intensiva neonatal foi satisfatório. A capacitação evidenciou que os profissionais de saúde necessitam de educação continuada e permanente, e resultou em aumento do conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre a tecnologia de Seldinger modificada.

Abstract: Newborns during their stay in a neonatal intensive care unit need percutaneous catheterization for treatment due to the clinical severity presented and the infusion therapy required to restore vital functions. In the Neonatal Intensive Care Unit, this technology is the first choice when the patient needs venous access from 7 days since the procedure can be performed at the bedside by trained nurses and does not require general anesthesia. Over time, the vascular device insertion procedure has undergone refinements. The modified Seldinger technology was one of the incremental innovations. However, in the public context in which the hospital is located, the incorporation of new technologies is late and, therefore, nurses continued to use conventional technology for percutaneous catheterization. Thus, the study developed added new functionalities and features to infusion therapy for critically ill neonates, resulting in an effective gain in quality of care and safety, without changing the existing functions and purposes of the technology in force. Objective: to implement the use of modified Seldinger technology for percutaneous catheterization insertion in critically ill newborns. Method: quasi-experimental study. The intervention was training through pre- and post-test evaluation, carried out in a reference hospital. Forty-eight nursing professionals (nurses and technicians) participated in the research. The educational intervention was evaluated by means of a previously applied instrument to analyze the previous knowledge about the theme, and then there was the post-test. The instrument to evaluate the intervention for nurses contained 37 questions related to pre-insertion, insertion, and maintenance of the vascular device. For the nursing technicians, the evaluation instrument contained 20 questions about catheter-related care. Descriptive data analysis was performed using appropriate statistical techniques. Results: For both groups, there were more correct answers in the post-test than in the pre-test. The nurses showed reliability in device insertion and maintenance. In the evaluation of the insertions performed by nurses, through direct observation, there was an improvement in the second catheter insertion using the new technology when compared to the first. The technicians were more accurate in their care after the training. Conclusion: the process of incorporating the technology in the neonatal intensive care unit was satisfactory. The training showed that health professionals need continued and permanent education and resulted in increased knowledge of nursing professionals about the modified Seldinger technology.

Proceso de enfermería para la cesación del hábito tabáquico en paciente con EPOC: Reporte de caso / Nursing Process for Smoking Cessation in COPD Patients: Case Report / Processo de enfermagem para cessação do tabagismo em pacientes com DPOC: Relato de caso

Introducción. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un problema de salud pública a nivel mundial y el cese del consumo de tabaco es la medida más efectiva para disminuir la incidencia y su progresión. Esta medida es especialmente eficaz en personas envejecidas, en quienes las consecuencias son más agudas a causa de los cambios biopsicosociales, cambios que aumentan la probabilidad de infecciones, dependencia funcional y fragilidad. El objetivo de este reporte es describir los cambios en el hábito tabáquico de una persona mayor con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tras ser incluida en un plan de cuidado organizado y según las etapas del proceso de Enfermería dirigido al cese del hábito tabáquico. Metodología. Reporte de caso de Enfermería bajo el Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender y el proceso de Enfermería, articulado con la taxonomía diagnóstica North American Nursing Diagnosis Association International, la Clasificación de Resultados de Enfermería (Nursing Outcomes Classification) y la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (Nursing Interventions Classification). Resultados. Tras el proceso de Enfermería se evidencia la cesación del hábito tabáquico en la persona mayor y se destaca en el proceso la participación del núcleo familiar y el reconocimiento de los riesgos en salud asociados. Conclusiones. Se reconoce el rol de Enfermería como preponderante en la prevención y el abandono del hábito tabáquico que, orientado por un proceso de cuidado organizado, con respaldo disciplinar y científico, ayuda a mejorar el estado de salud y manejo de los factores de riesgo.

Introduction. Quitting tobacco consumption is the most effective measure for reducing the incidence and progression of chronic obstructive pulmonary disease, which is a global public health issue. This measure is especially effective in seniors, in whom the consequences are more acute due to biopsychosocial changes, changes that increase the probability of infection, functional dependence and fragility. The objective of this report is to describe the changes in the tobacco habits of a senior with chronic obstructive pulmonary disease after being included in an organized health care plan according to the Nursing process' stages for quitting tobacco habits. Methodology. A nursing case report under Nola Pender's Health Promotion Model and the Nursing process, articulated with the diagnostic taxonomy North American Nursing Diagnosis Association International, Nursing Outcomes Classification and Nursing Interventions Classification. Results. It was evident the senior quit their tobacco habits after the Nursing process was carried out, and participation from family members and recognition of the associated health risks stood out in the process. Conclusions. The role of Nursing is pivotal in preventing and quitting tobacco habits, which, guided by an organized health care process with disciplinary and scientific support, helps improve health conditions and manage risk factors.

Introdução. A doença pulmonar obstrutiva crônica é um problema de saúde pública global e a cessação do consumo de tabaco é a medida mais eficaz para reduzir sua incidência e progressão. Essa medida é especialmente eficaz em idosos, nos quais as consequências são mais agudas devido a alterações biopsicossociais, alterações que aumentam a probabilidade de infecções, dependência funcional e fragilidade. O objetivo deste relato é descrever as mudanças no hábito de fumar de um idoso com doença pulmonar obstrutiva crônica, após a inclusão em um plano de cuidados organizado e de acordo com as etapas do processo de Enfermagem visando a cessação do tabagismo. Metodologia. Relato de caso de Enfermagem sob o Modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender e o processo de Enfermagem, articulado com a taxonomia diagnóstica North American Nursing Diagnosis Association International, a Classificação de Resultados de Enfermagem Nursing Outcomes Classification e a Classificação de Intervenções de Enfermagem Nursing Interventions Classification. Resultados. Após o processo de Enfermagem, evidencia-se a cessação do tabagismo no idoso e destaca-se a participação do núcleo familiar e o reconhecimento dos riscos à saúde associados no processo. Conclusões. O papel da Enfermagem é reconhecido como preponderante na prevenção e cessação do tabagismo, o que, pautado por um processo assistencial organizado, com respaldo disciplinar e científico, auxilia na melhoria do estado de saúde e no manejo dos fatores de risco.

Core competencies for the training of advanced practice nurses in oncology: a Delphi study / Competencias centrales para la formación del enfermero de práctica avanzada en oncología: un estudio Delphi / Competências centrais para a formação do enfermeiro de prática avançada em oncologia: um estudo Delphi

ABSTRACT Objective: To map out and validate the core competencies for the training of advanced practice nurses in oncology. Methods: Exploratory-descriptive research with a quantitative approach using the Delphi technique. Initially, a matrix composed of six domains outlining 112 core competencies of the clinical nurse specialist in oncology was elaborated. The Likert scale was used to measure the degree of agreement. Data collection took place through the Google Forms® platform from February to May 2021. Data were compiled and analyzed based on expert suggestions and literature. Results: 100 competencies achieved consensus (agreement level above 85.7%) in the first round; 13 new competencies were proposed by expert members; and 125 were validated during the Delphi technique. Conclusion: The mapping and validation of core competencies will allow the development of new training models aimed at advanced practice in oncology and future educational harmonization.

RESUMEN Objetivo: Mapear y validar competencias centrales para la formación del enfermero de práctica avanzada en oncología. Métodos: Investigación exploratoria-descriptiva, de abordaje cuantitativo, con utilización de la técnica Delphi. Inicialmente, elaborado una matriz compuesta por seis dominios, con 112 competencias centrales del enfermero clínico especialista en oncología. Utilizado la escala de Likert para mensurar el grado de concordancia. La recolecta de datos ocurrió mediante la plataforma Google Forms® de febrero a mayo de 2021. Los datos fueron compilados y analizados basados en las sugestiones de especialistas y la literatura. Resultados: 100 competencias obtuvieron consenso (nivel de concordancia arriba de 85,7%) en la primera rodada; 13 nuevas competencias fueron propuestas por los miembros especialistas; y 125 fueron validadas en el transcurrir de la técnica Delphi. Conclusión: El mapeo y validación de competencias centrales permitirán la elaboración de nuevos modelos de formación vueltos a la práctica avanzada en oncología y harmonización educacional futura.

Resumo Objetivo: Mapear e validar as competências centrais para a formação do enfermeiro de prática avançada em oncologia. Métodos: Pesquisa exploratório-descritiva, de abordagem quantitativa, com utilização da técnica Delphi. Inicialmente, elaborou-se uma matriz composta por seis domínios, com 112 competências centrais do enfermeiro clínico especialista em oncologia. Utilizou-se a escala de Likert para mensurar o grau de concordância. A coleta de dados ocorreu por meio da plataforma Google Forms® de fevereiro a maio de 2021. Os dados foram compilados e analisados com base nas sugestões de especialistas e na literatura. Resultados: 100 competências obtiveram consenso (nível de concordância acima de 85,7%) na primeira rodada; 13 novas competências foram propostas pelos membros especialistas; e 125 foram validadas no transcorrer da técnica Delphi. Conclusão: O mapeamento e a validação de competências centrais permitirão a elaboração de novos modelos de formação voltados para a prática avançada em oncologia e harmonização educacional futura.